Discipline

Project Diabetes and Smoking Cessation: a Gender Oriented Intervention Trial " Smoking and diabetes are both major public health burden. They act synergistically on morbidity and mortality. Micro and macro-vascular complications are dramatically increased among diabetic smokers; however people with diabetes still smoke at equivalent rates as non-diabetics. There is lack of evidence regarding interventions for smoking cessation among individuals with diabetes and the small number of existent studies has yielded mixed results. Smokers with diabetes might have more difficulties to quit because of specific barriers linked to weight gain at cessation and consequences on diabetes control. Furthermore, diabetic smokers and health professionals seem to be unaware of the potential hazards of smoking and benefits of smoking cessation on diabetes. Gender and sex-related disparities are also present. Men and women have different perceived risks and concerns about quitting smoking and its metabolic consequences. The impact of smoking cessation on diabetes control and complications might also differ between men and women.The aims of this proposal are to: 1) Assess the beliefs and needs of smokers with type 2 diabetes and health professionals regarding smoking cessation, 2) Design, tailor and pilot-test an innovative smoking cessation intervention to meet the needs of smokers with diabetes, sensitized to gender/sex specificities, 3) Assess the 12 month efficacy of a gender/diabetes tailored smoking cessation intervention in a population of smokers with type 2 diabetes, 4) Assess the impact of smoking cessation on anthropometric outcomes, diabetes control and biomarkers of insulin resistance and perform sex/gender analyses to assess if there is an interaction for sex.To reach theses aims we plan to first conduct 3 focus groups of 10 participants (10 male and 10 female smokers with type 2 diabetes, 10 healthcare professionals of both sexes) and a survey among 200 type 2 diabetic smokers to assess the beliefs, concerns and needs regarding smoking cessation. We will use findings of the focus groups and survey to tailor to gender and diabetes specificities the content and mode of delivery of a standard smoking cessation intervention. It will combine evidence-based treatments – behavioral support and nicotine replacement therapy – with 8 group sessions over 12 weeks. We will then conduct a randomized controlled trial with 520 type 2 diabetic smokers (260 men and 260 women) who will be randomly assigned to the smoking cessation intervention vs. usual care. Usual care will consist of brief advice from a physician and a booklet on smoking cessation. The main outcome will be 12-month biochemically verified continuous smoking abstinence. We then will assess the effect of smoking cessation compared to continuing smoking on anthropometric variables (weight, body-mass index, waist circumference), diabetes control (HbA1c, fasting glucose, needs in antidiabetic drugs), insulin resistance using glucose clamp techniques and other biomarkers (lipid profile, inflammatory markers). Finally we will perform analyses stratified by sex for the main and secondary outcomes to assess if there are significant differences between men and women with diabetes regarding smoking abstinence and its metabolic consequences.The understanding of metabolic and endocrinologic consequences of smoking cessation is central in order to better inform and motivate diabetic smokers. If effective such an intervention could be implemented more widely (effectiveness trial) and novel, gendered approaches could be used to prevent and change other health behaviors. The need of this work is great given the paucity of extant trials in this area, the significantly increased risk of morbidity and mortality associated with smoking and diabetes, the high prevalence of smoking among diabetics and the worldwide rapidly increasing rate of type 2 diabetes.​"

Project Politiser la psychothérapie. Une histoire de la psychologie féministe américaine Dans le contexte de ce qu’il est convenu d’appeler la seconde vague des mouvements féministes, dans les années 1960 et 1970, des militantes féministes formées comme psychologues, psychiatres, psychothérapeutes ont entrepris un examen critique des savoirs et des pratiques des disciplines psychiques. Par ailleurs certaines ont cherché à modifier les pratiques et à développer une prise en charge thérapeutique féministe. Mon travail de doctorat consiste à faire l’histoire de l’émergence et du développement de ce mouvement de thérapeutes féministes aux États-Unis des années 1960 à aujourd'hui.

Project Trans*Swiss - Lebensqualität und psychische Gesundheit von Trans*- , bi- und homosexuellen Personen Hintergrund: Die Literaturübersicht zur Lebensqualität und zur psychischen Gesundheit von transitionierten Personen und die Minority-Stress-Hypothese lassen annehmen, dass eine durchgeführte Transition bei transitionierten Menschen zumindest kurzfristig zu einer Reduktion des gender-dysphorischen Erlebens führt. Über die mittel- bis langfristigen Auswirkungen der Transition auf Lebensqualität und körperliche und psychische Probleme und Störungen ist bisher wenig bekannt. Besonders für die Gruppe älterer (über 50 Jahre) transitionierter Menschen fehlen entsprechende Angaben.Studienziele: Diese Studie dient der Erfassung der Lebensqualität und des Gesundheitszustands post-transitionierter Menschen in der Schweiz. Sie soll darüber hinaus Informationen zu den Betreuungsbedürfnissen von Trans*personen liefern. Ein besonderes Augenmerk der Studie liegt auf Transmenschen über 50 Jahren, sie gelten innerhalb der Trans*bevölkerung als besonders vulnerable Population.Hypothesen: Es wird angenommen, dass transitionierte Menschen eine unterdurchschnittliche Lebensqualität und überdurchschnittlich viele körperliche und somatische Probleme und Störungen aufweisen. Ausserdem vermuten wir in der Gruppe der älteren Probanden (Alter>50 Jahre) mehr gesundheitliche Probleme und eine schlechtere Lebensqualität als in der Gruppe jüngerer Probanden (Alter<50 Jahre) und einer (homo- und bisexuellen) Kontrollgruppe.Studiendesign: Retrospektive Querschnittstudie mit KontrollgruppeUntersuchungsort: Kombinierte postalische/online UntersuchungStichprobe: Erstens werden alle Trans*personen, welche in der Vergangenheit am USB, am USZ, am ISB und in den psychiatrischen Diensten Solothurn behandelt worden sind und aktuell nicht in einer transitionsspezifischen psychiatrischer Begleitung bzw. Psychotherapie stehen, direkt vom jeweiligen Zentrum postalisch zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Zweitens werden zeitgleich via sozialen Medien weitere Trans*personen rekrutiert. Drittens werden durch die Kooperation mit dem TransGender Network Switzerland (TGNS) und der Fachgruppe Trans* eine weitere Gruppe erreicht.Vergleichsgruppe: Homo- und bisexuelle Personen werden zeitgleich, jedoch ausschliesslich online rekrutiert. Sowohl PinkCross (PC) als auch die Lesbenorganisation Schweiz (LOS) werden ihre Mitglieder in der ganzen Schweiz zur Studienteilnahme einladen.Endpunkte: Als primärer Endpunkt wird die Lebensqualität transitionierter Personen (SF-36) definiert. Als sekundäre Endpunkte werden ausserdem die (mittels eigenen Bewertungsformulars berichteten) Zufriedenheit mit dem eigenen Körper (HBDS), die Zufriedenheit mit der erfahrenen Behandlung sowie das Bedürfnis nach spezifischen (somatischen und psychiatrisch-psychotherapeutischen) Behandlungsangeboten erfasst. Ebenfalls werden psychologische Grössen wie der psychosoziale Beenträchtigungsgrad (SDS), Depression (CES-D), Substanzkonsum (Unterskalen von WHO ASSIST), der Minderheitenstress (GMRS) untersucht werden.Datenanalyse: Die statistischen Auswertungen werden mittels SPPS (Version 22) durchgeführt. Es werden deskriptive, bivariate und multivariate Analyseverfahren eingesetzt. Zusätzlich wird ein Matching (nach Alter und erlebter Geschlechtsidentität) zwischen der Teilnehmer_innen der Trans*gruppe und der homo-/bisexuellen Vergleichsgruppe vorgenommen.Bedeutung und Nutzen der Studie: Erstmals wird ein umfassendes Kollektiv transitionierter Menschen dank Kooperation mehrerer universitärer Zentren, psychiatrischer Ambulatorien und niedergelassener Kolleg_innen hinsichtlich Lebensqualität, psychische Gesundheit und vor allem Beratungs-/Betreuungsbedürfnisse nach Transition erfasst. Die erhobenen Daten werden einerseits zum Verständnis der aktuellen Situation post-transitionierter Personen beitragen wie andererseits ein Abbild der psychiatrisch-psychotherapeutischen Betreuungsbedürfnissen dieser bisher vernachlässigten Patientengruppe geben. Insbesondere sind Erkenntnisse hinsichtlich der älteren Trans*bevölkerung (>50 Jahre) zu erwarten. Durch den Vergleich mit jüngeren Probanden wie mit einer Kontrollgruppe, welche ebenfalls einer sexuellen Minderheit angehört, wird eine Kontextualisierung der Studienresultate möglich. Durch dieses Vorgehen können zukünftige Behandlungsangebote besser auf die spezifischen Bedürfnisse dieser Untergruppe angepasst werden.

Project Création d’un index de mesure du genre - SPARK Ce projet a pour but d’améliorer la prise en compte du genre dans la recherche en santé en créant une variable composite destinée à capturer les effets du genre sur la santé.La première phase du projet a consisté à élaborer le cadre conceptuel et théorique du genre/sexe en lien avec la santé en s’appuyant sur la littérature et les recherches existantes. La deuxième étape a réuni des expert∙e∙s afin d’opérationnaliser le genre en santé à l’aide du cadre théorique préalablement défini. Elle s'est inscrite dans un contexte national avec des expertes et experts issues de plusieurs disciplines, en particulier des sciences médicales et sociales.L’intérêt pour la mesure du genre part du constat qu’il existe d’importantes disparités de santé entre les femmes et les hommes et qu’elles sont encore peu étudiées et donc mal comprises. Ces disparités sont parfois attribuables à des différences biologiques, comme le niveau hormonal par exemple, mais elles peuvent aussi souvent s’expliquer par des facteurs sociaux et comportementaux liés au genre, ainsi que par des différences d’accès aux soins.L’objectif de ce projet est d’être en mesure de distinguer les disparités de santé entre femmes et hommes attribuables aux différences biologiques de sexe (ex. chromosomes, hormones) de celles imputables aux processus sociaux de genre (ex. position sociale, rôle de genre, identité) – dont les effets seraient capturés par la variable composite.La variable binaire de catégories des sexes « femmes/hommes », largement utilisée dans la recherche en sciences sociales et médicale, est problématique sur plusieurs niveaux. Elle ne permet pas de prendre en compte les populations ne rentrant pas dans ces catégories, comme les personnes transgenres ou présentant des variations du développement sexuel, qui font déjà très souvent face à de la discrimination. De plus, cette variable capture potentiellement à la fois des effets biologiques du sexe et des effets sociaux du genre, sans être en mesure de les distinguer et de quantifier l’importance de chacun. Enfin, la variable de catégorisation de sexe est un mauvais proxy du genre car elle ne permet pas de considérer pleinement les forces économiques, sociales et politiques qui affectent différemment la santé des femmes, des hommes et des personnes de diverses identités de genre.RésultatsCe projet a permis de créer la Gender Toolbox : Recommandations for Health Researchers. C’est un document destiné à aider les chercheuses et chercheurs en santé à intégrer de manière adéquate une perspective de sexe et de genre dans leur recherche quantitative en santé. Elle est une aide à laquelle se référer tout au long du projet de recherche : de la conception du projet – avec une première question fondamentale : est-ce que le genre et/ou le sexe est pertinent dans le cadre de ma recherche ? – à l’interprétation des résultats – en se référant aux différents mécanismes théoriques qui lient le genre et la santé détaillés dans le document. La Gender toolbox contient également une liste détaillée de questions relatives au sexe/genre sur lesquelles se baser si le projet de recherche suppose la création d’un questionnaire d’enquête.

Project Comment le genre influence-t-il la pratique clinique?Des recherches indiquent des biais de genre dans les prises en charge médicales. Ce projet examine dans la documentation historique et actuelle comment on traite le genre dans la pratique médicale afin d’améliorer les études de médecine et les soins.Description du projetDes études ont révélé des différences de prise en charge entre femmes et hommes qui ne se justifient pas médicalement. Des recherches récentes montrent des inégalités de traitement basées sur le genre, mais aussi la race comme catégorie sociale, l’âge, la classe sociale ou l’orientation sexuelle. Si la vie et la santé des individus sont influencées par leur genre et d’autres dimensions intersectionnelles, on ne sait pas comment toutes ces dimensions se traduisent et sont utilisées dans le raisonnement et la prise en charge cliniques.ButCe projet va explorer comment le genre et des dimensions intersectionnelles se traduisent dans la pratique clinique. À l’aide d’une étude historique dirigée par F. Arena, nous voulons déterminer comment la gestion des dimensions de genre a évolué dans la pratique clinique depuis les années 1950. Ensuite, nous observerons des présentations de cas cliniques pour analyser comment le genre est utilisé dans la pratique clinique aujourd’hui. Enfin, nous examinerons comment les dimensions de genre sont enseignées dans les études de médecine.BénéficeCe projet produira des connaissances contextuelles sur la manière dont les biais implicites liés au genre s’expriment en consultation, ce qui contribuera à améliorer les études de médecine et la pratique médicale. Nous voulons montrer des possibilités d’approches interdisciplinaires dans la médecine de genre. Notre recherche s’inscrit dans le cadre de l’épistémologie féministe, par opposition à une approche duale qui, en médecine de genre, se traduit par une opposition entre sexe et genre, entre le biologique et le social.Dans le cadre du PNR 83 - Médecine, santé et genre