Les discours des gynécologues-obstétriciens face aux recommandations de santé publique

Les discours des gynécologues-obstétriciens face aux recommandations de santé publique. L’exemple de l’abandon du dépistage de la toxoplasmose

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Du point de vue médical, la toxoplasmose représente un risque pour les femmes enceintes. Au cours du suivi médical de la grossesse le test de dépistage de la toxoplasmose a constitué jusqu’à présent un examen routinier proposé par les gynécologues-obstétriciens. Fin 2008, l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) a promu un « changement de paradigme » en formulant des recommandations qui préconisent l’abandon du test sérologique de dépistage prénatal (Rudin et al. 2008). Après une phase de transition d’environ 2 ans et demi, caractérisée notamment par une controverse opposant l’OFSP à des laboratoires privés d’analyses médicales, cet examen n’est plus remboursé par les compagnies d’assurances. Les professionnels sont désormais invités à privilégier les messages de prévention alimentaire au lieu de pratiquer le dépistage systématique. Abandonner le dépistage signifie exclure une information potentiellement à disposition : déterminer si la femme enceinte est immunisée ou non. En effet, l’examen sérologique permet de vérifier la présence ou l’absence d’anticorps développés suite à une infection précédant la grossesse. Renoncer à cette information représente un défi majeur pour des professionnels confrontés à un contexte social marqué par des attentes élevées en matière de sécurité. Pendant la mise en place de la nouvelle stratégie, nous avons examiné la manière dont les gynécologues-obstétriciens ont intégré les recommandations de l’OFSP. Dans une perspective de sociologie des professions médicales, les recommandations encadrant l’activité médicale contemporaine constituent un « objet heuristique » pour questionner la rationalisation et la régulation des pratiques ainsi que l’autonomie et la segmentation professionnelles (Castel 2006)…

In Burton-Jeangros, Claudine ; Hammer, Raphael ; Maffi, Irene (Eds.), Accompagner la naissance. Terrains socio-anthropologiques en Suisse romande, pp. 57-84.